誰每天應該服用阿司匹林?


誰每天應該服用阿司匹林?

儘管心血管疾病-心髒病和中風-仍然是英國最大的殺手,但在不到20年的時間裡,我們的死亡率幾乎降低了一半。因此,我們很多人每天都要服用預防藥,這在很大程度上要歸功於它。

我們知道,每天都很難記住服用片劑-如果片劑不能立即達到目的,例如減輕疼痛,就更難服藥了。但是定期服用處方藥很重要。如果您從它們身上得到副作用,請與您的家庭醫生交談,而不要停止它們。而且,如果您在記住所有藥片時遇到麻煩,您的藥劑師也許可以通過提供“藥盒”來組織您的藥丸,甚至每週為您包裝它們,為您提供幫助。

阿司匹林

心髒病魔術子彈

一粒小藥片從來沒有引起如此大的混亂。二十年前,我們發現,如果您患有心髒病或中風,服用75毫克(全強度阿司匹林片的四分之一)可以使您再服用另一種藥物的風險降低近25%。這項建議在最近的研究中沒有改變-除非有醫學上的禁忌症,否則任何心髒病發作或中風的人都應繼續每天服用75 mg阿司匹林。

醫生開始建議許多人每天服用75毫克阿司匹林-直到我們意識到阿司匹林內部出血的風險可能超過某些人的利益。的確, 新英格蘭醫學雜誌 提示每天服用阿司匹林對健康的老年人有害無益。

70多歲健康人群中阿司匹林的終點

這項研究的對像是70歲以上的志願者(非洲裔和非洲裔後裔中有65歲以上),他們沒有心血管疾病,癡呆或殘疾史-因此,結果不適用於患有心髒病的任何人,中風或TIA(有時稱為“中風”)。參加活動的人數超過19,000,並進行了將近五年的隨訪,以評估其被診斷出患有心血管疾病或癡呆症或死亡的風險。

結果清楚地表明,與患有心血管疾病的人不同,每天服用阿司匹林片(在這種情況下為每天100毫克)並不能降低發生心髒病或中風,發展為包括癡呆症或死亡的另一種殘疾的風險。 。實際上,阿司匹林組的死亡率略高於安慰劑組。此外,由於阿司匹林對胃的眾所周知的刺激作用,服用阿司匹林的人更容易遭受內出血。

因此,就建議您在70歲以上且沒有心血管疾病的情況下“以防萬一”服用阿司匹林的建議,佩里·威爾遜教授巧妙地總結了醫生們的心情:

“阿司匹林,我的老朋友:晚安,親愛的王子,還有片片的血小板唱著你讓你休息。

阿司匹林和房顫

心房顫動(AF)是英國最常見的異常心律,影響超過100萬人。如果不進行治療,則患有房顫的中風的可能性比不進行房顫的可能性高出五倍:預防這種情況的黃金標準療法是華法林,最近,較新的抗凝劑達比加群,阿哌沙班,利伐沙班和依多沙班。

直到幾年前,阿司匹林還被認為是抗凝治療的一種更安全的替代方法,並且特別是針對老年人的常規處方。但是,阿司匹林在預防房顫相關的中風方面幾乎完全無效,美國國立衛生與醫療保健研究院(NICE)的國家指南現在建議不要使用它。

阿司匹林和糖尿病

糖尿病患者過去經常相當常規地服用阿司匹林,因為糖尿病會增加患心血管疾病的風險。但是,最近的一些研究將阿司匹林對糖尿病患者的“風險-收益”比率提出了質疑,並且最新研究表明,阿司匹林出血的風險增加基本上抵消了減少心髒病發作的任何益處。 NICE現在建議,除非患有心髒病,否則2型糖尿病患者也不應定期服用阿司匹林。

阿司匹林和腸癌

近年來,也有大量研究表明低劑量阿司匹林(每天約75毫克)在減少某些人的腸癌中可能發揮作用。一項針對超過135,000人的長達32年的研究的最新結果表明,服用該劑量至少五年可以將風險降低多達19%。但同樣,這種好處被腸道出血風險的增加部分抵消了。因此,儘管家族中有腸癌家族史的人可能想考慮使用這種方法,但還是值得先諮詢醫生,以全面了解您的個人風險。

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他汀類

他汀類藥物降低了您患心髒病或中風的風險-這是事實。在2014年之前,國家指南還建議他汀類藥物用於在未來10年內有五分之一機會罹患心髒病或中風的人(根據您的年齡,性別,血壓,膽固醇水平等)。現在建議您,如果您的10年風險大於10分之一。

此舉一直存在爭議-實際上,很多處於這種風險水平的人都必須服用他汀類藥物才能阻止其中一名心髒病發作。更重要的是,他汀類藥物(與其他片劑一樣)在某些人中會產生副作用,其中肌肉酸痛可能是最令人擔憂的他汀類藥物。但是即使在這裡,事情也沒有您想像的那麼清晰。

如果您患有中風或心髒病發作(通常如果您患有2型糖尿病),醫生將強烈建議您終身服用他汀類藥物。如果沒有,一些健康的生活方式選擇可能會降低您的風險,使您忘記他汀類藥物!

Beta阻滯劑

這些片劑曾經被廣泛用於治療高血壓-現在我們有更有效的替代方法。但是,如果您患有心髒病,心力衰竭或某些異常的心律,仍建議長期服用。

質子泵抑製劑

您是否服用常規藥物治療胃灼熱或消化不良,其名稱以“-唑”結尾(奧美拉唑,蘭索拉唑等)?如果是這樣的話,就像數百萬其他英國人一樣,您正在服用質子泵抑製劑或PPI。

有些人在消化不良時會服用奇數片。其他人則定期服用它們以防止胃灼熱。如果您已經服用PPI多年,並且沒有任何消化不良,您的醫生可能會建議您嘗試將其淘汰。如果您正在服用抗炎止痛藥(如布洛芬等)之類的藥物,則醫生可能建議您只要服用抗炎藥就服用PPI,以降低胃部炎症的風險。

我可以自助嗎?

心髒病和中風的一些風險因素-例如變老-您無法改變(顯然忽略生日並不重要!)。但是有些會產生巨大的變化。

吸煙是(非常)明顯的一種。但保持體重在健康範圍內,定期運動和飲食有益於心臟的飲食都會有所幫助。通過定期的負重運動和飲食中的大量鈣,您不太可能需要藥片來防止骨骼“變薄”(骨質疏鬆症)惡化,並且通過避免過量飲酒和辛辣食物,消化不良可能已經成為過去。

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