如果HRT似乎已停止為您工作怎麼辦


如果HRT似乎已停止為您工作怎麼辦

儘管有些女性會在絕經時輕而易舉地抽風,但更多女性會經歷一系列令人衰弱的症狀,這些症狀可能使生活陷入困境。

激素替代療法(HRT)一直困擾著安全性,副作用和錯誤信息,但最新證據表明,在絕經期症狀較重的大多數女性中,收益大於風險。

HRT對某些女性的骨骼乃至心臟都有有益的影響,2015年,美國國家衛生與醫療保健研究院(NICE)發布了官方指南,建議該療法是緩解潮熱,盜汗和情緒低落的有效手段。

但是,儘管HRT可以極大地改善許多女性的生活質量,但絕經後的症狀在使用數年後重新出現並不少見。

為什麼更年期症狀可能會復發

在絕經期和更年期早期,卵巢仍然會產生少量的雌激素,並且一些脂肪也會在整個身體中產生。絕經期雌激素的波動和最終的下降會引起麻煩。 HRT取代了人體的天然雌激素,從而減輕了症狀。

結合HRT的雌激素還提供了孕激素,以保護子宮,使內襯不會太厚而不會引起子宮內膜癌。

鄧弗里斯和加洛韋NHS的婦產科副專家,英國更年期學會前主席希瑟·柯里(Heather Currie)博士說:“一般的建議是從低劑量的準備開始,通常這足以使水平達到最高水平。”

幾年後,卵巢會產生較少的雌激素,這可能導致症狀復發。

她繼續說:“有些女性可能認為他們的HRT不再起作用了,但是它正在做著一直在做的事情;只是系統中雌激素的總量可能減少了。這是複發的普遍原因。更年期症狀,您可能需要增加HRT劑量。”

切爾西和威斯敏斯特醫院更年期診所的更年期專家Tina Peers博士同意:

“盜汗,潮紅,不睡覺等現象的再次出現非常說明您的荷爾蒙不平衡。我建議所有患者每年進行一次血液檢查,作為年度檢查的一部分,以檢查他們的雌激素在哪裡以及是否需要調整HRT。”

但是,Currie指出,在管理HRT劑量時並不總是認為需要進行血液檢查以測量激素水平,也不是GP的標準做法。


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其他影響因素

隨著年齡的增長,其他健康問題可能會出現與更年期相似的症狀;重要的是要注意2型糖尿病和心髒病等疾病,並考慮甲狀腺和肝功能是否正常。

生活方式問題,包括體重增加,不健康飲食,飲酒和咖啡因,吸煙和壓力過大,也可能引發更年期症狀的複發。

Currie解釋說:“值得檢查這些因素中的任何一個是否已經改變並且可能會產生影響,而不是立即增加雌激素的劑量。” “我經常看到女性增加酒精攝入,增加體重或承受其他壓力,而正是這些生活方式因素導致症狀恢復。因此,增加雌激素可能無法解決這一問題。”

如何讓HRT更富魅力

隨著時間的流逝,卵巢產生的雌激素減少,您可能需要更高劑量的HRT,但還需要另外一種遞送方法。

Currie說:“透皮貼劑對雌激素部分非常有用,但目前尚無一種貼劑可以使您的雌激素劑量更高,並具有平衡的孕激素。”

“有時婦女使用僅含雌激素的貼劑並單獨服用孕激素片劑,或者在此階段可以使用Mirena宮縮宮內節育器,這將使孕激素直接進入子宮。”

Peers博士還是Mirena線圈的擁護者:

“這是一件非常簡單的事情,安裝它並提供低劑量的孕激素,可以阻止任何不便的出血,並用非常薄的內襯來固定子宮,從而為您提供五年的子宮內膜保護。然後,雌激素的靈活性就大大增強了。劑量。”

Currie說,以貼片形式增加雌激素似乎不會增加與使用HRT相關的乳腺癌的小風險,但是如果口服增加,可能會引起深靜脈血栓形成的風險。

出於相同的原因,同行也傾向於透皮遞送(貼劑或凝膠)而不是片劑。

“值得注意的是,儘管女性對HRT的反應方式和皮膚吸收激素的方式各不相同。我使用的是一種品牌的HRT凝膠,但是我的水平卻下降了,但是當我換用另一種品牌時,HRT的凝膠吸收了,水平上升了,所以值得嘗試並找到適合您的方案。”

我需要多久接受HRT才能“度過”更年期?

在更年期的過程中常常會感到困惑-是您“經歷”之後又沒有進一步的症狀嗎?過渡需要多長時間?

“當女性說她們正在“經歷”更年期時,就意味著她們已經擺脫了潮紅,出汗,關節疼痛和情緒變化等早期波動的症狀,” Currie解釋說。 “由雌激素水平下降引起的這一初始階段可能會持續很短的時間,或者持續很長時間,或者很難引起注意,但據認為平均持續時間約為七年左右。”

她渴望指出,HRT不會延遲更年期,但可以控制症狀的出現。隨著時間的流逝,一些女性從HRT脫身,沒有經歷過更年期早期症狀的複發,或者症狀嚴重程度降低了:

“這是因為雌激素缺乏症的影響會根據我們所處的階段而改變。女性在接受HRT治療時可能需要在某些時候調整其雌激素劑量,但這僅僅是因為她們增加了劑量,並不意味著她們將需要保持高劑量的持續進行。雌激素下降到某個點並停留在那裡;隨著年齡的增長,雌激素不會持續下降。”

沒有HRT,有些絕經變化將無法及時解決。陰道萎縮和相關的膀胱症狀以及對骨密度的影響是永久性的。

Peers說:“由於缺乏雌激素而引起的陰道萎縮和膀胱問題將需要持續治療。” “使用pH平衡的潤滑劑,陰道內益生菌和低劑量的陰道雌激素(乳霜或子宮托)可能有助於維持更年期的陰道健康。”

您的全科醫生可以調整您的HRT劑量,或將您推薦給顧問以尋求建議和管理。一些醫院提供更年期專科診所,英國更年期協會可以幫助您在您所在地區找到更年期專科醫生。更年期問題是另一個重要資源。

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