更年期“生物同質激素”的問題


更年期“生物同質激素”的問題

激素替代療法(HRT)長期以來一直充滿爭議和困惑,儘管事實上它已被公認為是治療更年期症狀(如潮熱,盜汗,陰道乾燥和情緒波動)的有效選擇,其中許多與安全有關的問題減輕了

“有些人在談論與我們天然產生的激素非常相似的激素時使用了生物同質性激素”一詞,”婦產科副專家,英國更年期學會前主席希瑟·柯里博士解釋說。

她解釋說,在治療更年期時,使用的生物同等激素是雌二醇(雌激素通常是女性產生的形式)和微粉化的孕激素,後者與我們生產的天然孕激素非常相似。

這兩種激素都可以在NHS上以標準化,受管制的HRT形式獲得,可以由您的GP或英國更年期協會的專家開出處方。這就是混亂的源頭。

標準化的“身體相同”與非標準化的“生物相同”

一些診所和復合藥房提供的“生物識別性HRT”使用的是相同的激素,但不一定採用藥品和保健產品監管局(MHRA)規定的相同標準劑量。

專門研究更年期的家庭醫生GP漢娜·肖特(Hannah Short)博士說:“生物同一性”這個詞實際上更像是一個營銷術語。她解釋說:“有些私人執業醫生會說他們可以使您成為量身定制的HRT,並且對這類不受管制和不規範的治療方法也存在擔憂。”

荷爾蒙專家曼迪·萊昂哈特(Mandy Leonhardt)博士說:“複方藥房仍然是一家完全許可並受監管的藥房。他們會購買一定量的微粉化孕酮或雌二醇,然後將其混合到經過臨床測試的經過批准的乳膏基質中或放入膠囊中。”

“在大多數情況下,它與任何標準的現成醫藥產品完全相同。但是,複合藥房為此收取大量費用,因為每種產品都是在現場製造的個別患者,”她解釋說。

她補充說:“這些複合藥房受到批評,因為即使分子和激素完全相同,但他們開出的產品並未經過單獨試驗和科學試驗,”她補充說。因此,萊昂哈特解釋說,國民保健服務已開始使用“身體相同的激素”一詞來描述標準化,受規制的形式,並使其與非標準化的“生物同一性”保持距離。

Patient.info 查看全部

如何使更年期更容易一些

一些女性輕風輕拂更年期,幾乎沒有註意到這種情況的發生-但五分之四的人…

5分鐘

  • 如何使更年期更容易一些

    如何使更年期更容易一些

    5分鐘

  • 停止HRT後對乳腺癌風險的新見解

    停止HRT後對乳腺癌風險的新見解

    4分鐘

  • 英國的HRT短缺背後是什麼?

    英國的HRT短缺背後是什麼?

    3分鐘

  • 新手術可能將更年期推遲20年

    新手術可能將更年期推遲20年

    2分鐘

風險

除了有可能在NHS上便宜得多的東西花很多錢外,Currie警告說,不能保證您會從不受管制的HRT中獲得安全的激素平衡。

“如果我們給予雌激素,除非患者進行了子宮切除術,否則我們還必須給予孕激素來防止雌激素刺激子宮內膜。雌激素本身會增加子宮內膜增厚的風險,這可能導致子宮內膜癌。”她解釋說。

“已經證明,由MHRA標準化和監管的製劑具有適當的雌激素和孕激素(或孕激素)平衡,以抵消雌激素的作用。不受監管的形式沒有同樣的保證。”

營銷學

許多生物等效激素的商業成功似乎都歸功於它們作為“更安全”和“更自然”形式的HRT推銷的方式-長期以來人們對使用HRT的安全性表示關注,而忽略了提到這些相同的天然,身體相同的激素已經在NHS上提供了。

“目前在英國使用的大多數受管制的HRT製劑均天然地來自植物來源-除了一種類型,其來源於馬的尿液。女性可以接受與自己的激素極為相似的激素,但可以通過規範,規範的方式進行。在NHS上,這就是我們的建議。” Currie說。

關於安全問題,她補充說:“使用HRT是個人選擇,對於絕經症狀在60歲以下或絕經10年以內的大多數女性,其益處將超過風險。對於60歲以上的某些女性,如果症狀持續存在,益處也將超過風險。在症狀控制,骨骼健康和心臟健康方面,益處多於風險。”

個性化治療

激素驗血也通常與生物等效性HRT療法一起出售,從業者聲稱這使他們能夠針對每個女性的個體激素平衡量身定制“定制”處方。萊昂哈特說:“這是垃圾。”

“他們聲稱您可以檢查一個女人的血液,然後可以單獨給她開出她需要的激素的處方,但是由於我們體內的波動,根據您何時採血,您會得到不同的結果。”她解釋。 “這實際上只是一個賺錢的計劃-您在血液測試中賺錢,然後又在您提供的特殊準備的藥物上賺錢。”

儘管如此,萊昂哈特說,她偶爾會使用來自複合藥房的生物同性激素,但僅在少數情況下,患者會從NHS上可獲得的最低劑量的微粉化孕激素中產生副作用。

她解釋說:“我偶爾會使用複合藥房來減少劑量,但仍以證據為依據,因此它為您提供了更大的靈活性,而這些女性確實無法按標準劑量服用正確的劑量。” 。 “但是我的首選始終是NHS提供的許可產品,您也可以個性化。”

身體相同的HRT的障礙

雖然確實可以對NHS身體相同的HRT進行個性化設置,並根據患者對它們的反應進行激素劑量的調整,但肖特指出,這確實需要醫生“有信心並知道他們在做什麼”。

可悲的是,她補充說:“您不會從某些全科醫生那裡得到的,但是您仍然可以要求在NHS上見到更年期專家,他們應該能夠根據您的副作用來調整激素劑量。體驗。”

對於更年期顧問和#MakeMenopauseMatter活動家Diane Danzebrink而言,許多全科醫生缺乏更年期知識和了解是推動昂貴的“生物相同”治療趨勢的部分原因。她說:“我認為許多婦女因缺乏對自己家庭醫生的了解而感到沮喪和絕望,因此她們被迫尋找替代方法。”

“直到最近(當廣告標準局在2017年禁止它使用時),生物識別醫生還在有光澤的雜誌上做廣告,聲稱這些產品比您可以從醫生那裡獲得的標準HRT更安全,更好,等等。一個症狀嚴重且使人衰弱的婦女,您確實很掙扎,但是您的家庭醫生說您對於HRT年齡太小,或者開了抗抑鬱藥,這些婦女感到絕望,他們會將事情掌握在自己的手中。” Danzebrink解釋說。

“ HRT絕對適用於仍然有月經的女性-您越早開始就越好。我完全尊重全科醫生有很多基礎,但是絕經將在51%的人口中發生,而且全科醫生沒有正確的信息會損害婦女的健康和福祉。”她補充說。

“全科醫生可以在一些地方獲取最新信息,但是如果您的醫生不聽您的話,那麼我的建議總是使您熟悉NICE的更年期指南,記錄您的症狀,並不要害怕徵求第二意見或轉介給專家。”

發佈留言

發佈留言必須填寫的電子郵件地址不會公開。 必填欄位標示為 *