懷孕期間服用癲癇藥是否安全?


懷孕期間服用癲癇藥是否安全?

除了身體異常外,懷孕期間服用丙戊酸鈉還會使嬰兒面臨發育障礙和學習困難的風險。但是,如果您依靠這種藥物來控制可能危及生命的癲癇發作,那麼計劃懷孕可能會充滿壓力,並擔心如何最好地管理自己的健康而不會使嬰兒處於危險之中。

退休的神經病學家吉姆·莫羅(Jim Morrow)博士說,最好的建議是在懷孕之前與癲癇專家交談。他說:“轉介給神經科醫生,他們將通過特定的癲癇藥物的利弊與您進行對話。”

“我會用任何藥物,而不是丙戊酸來做到這一點,”莫羅補充說。 “儘管從先天性畸形[出生缺陷]的角度來看,其他一些癲癇藥物似乎是安全的,但還有其他一些似乎具有一定風險的風險-這些風險包括苯妥英,普利米酮,苯巴比妥,卡馬西平,托吡酯和可能的拉莫三嗪。此外,在懷孕期間,由於新陳代謝的變化,血液中癲癇藥物的水平可能會下降。這意味著它們的療效不佳,因此癲癇發作可以突破。”

了解風險

除了擔任癲癇行動的臨床顧問外,Morrow創立了英國癲癇和妊娠登記處,負責研究這些新的和舊的癲癇治療方法的效果時揭露這些風險。

他解釋說:“我們發現新藥在很大程度上是安全的,但是自1970年代就出現的丙戊酸鈉與其他藥物相比,與重大畸形和學習困難的風險更高。”

他補充說:“對於在懷孕期間服用的婦女,畸形的風險為8-10%,包括脊柱裂、,裂和滑石(棍腳),多達30%的孩子有某種學習困難。” “與沙利度胺相比,這種藥物對兒童的傷害更多,因為它可能仍然是英國和全球第二大最常用的抗癲癇藥。”

Morrow解釋說,問題在於這是一種非常好的抗癲癇藥。實際上,對於某些類型的癲癇病,尤其是青少年肌陣攣性癲癇病,他說:“到目前為止,它確實是最好的藥物,而且實際上可能是唯一對這種類型的癲癇病有效的藥物。”

衡量這是一個難以想像的風險-即便如此,像漢娜(Hannah)這樣的女性過去也常常因缺乏準確的信息而感到失望。

“我被告知了”

流產帶來的創傷之後,漢娜知道第二次要提前計劃。她說:“在我23歲的兒子懷孕之前,我停止服用丙戊酸鈉,開始服用葉酸。” “我沒有任何癲癇發作,所以我沒有為癲癇症服用任何藥物,那是一次快樂,健康的懷孕。我的兒子絕對沒事。”

漢娜說,到第三次懷孕時,她的癲癇病還沒有得到很好的控制,她又回到了丙戊酸鹽狀態。

她解釋說:“當我懷孕時,我們已經放棄嘗試了,但是我每天都服用葉酸,以防萬一。” “當我確實懷孕時,醫生讓我離開了丙戊酸鹽,因為他們擔心脊柱裂和嬰兒的身體異常。”

由於經常發作,漢娜被處方了另一種抗癲癇藥,但並沒有使他們得到控制。她說:“一旦我進入中孕期,醫生們說我應該再服用丙戊酸鈉,因為癲癇發作可能會導致早產。”

她補充說:“有人告訴我,這種藥物只在懷孕初期會影響身體發生,這會影響胎兒。沒有人告訴我有關嬰兒的神經系統疾病。” “所以我照我的意思做了,但是那時候丙戊酸鈉也不能阻止我的發作。”

漢娜(Hannah)的女兒出生時患有嚴重的學習困難,自10歲起就一直接受藥物治療,在學校需要一對一的照料。

漢娜說:“令人痛心的是,由於我的一生,她的生命有限,我被告知正在幫助她。我感到非常內hor。”她補充說:“如果我被適當告知風險,我絕對不會再使用丙戊酸鈉。”

停藥或換藥

要記住的關鍵是,無論您是提前幾個月計劃懷孕還是意外懷孕,都不要突然停止服藥。任何更改都應始終在醫學監督下,與癲癇專科醫師協商後緩慢進行。

“如果某人無癲癇發作超過一年,或者最好是兩年,您可能會考慮將他們從毒品中釋放出來,但是您必須權衡復發的風險,因為這對母親和母親都有危險。寶貝,”莫羅解釋。 “另一種選擇是嘗試更換一種在妊娠中更安全的藥物,對於大多數類型的癲癇病,還有其他替代品與丙戊酸同樣有效-我們傾向於使用拉莫三嗪和Lamictal®(拉莫三嗪的商標),”他補充說。

您還應該從停止使用完全可靠的避孕藥具的那一刻起就開始服用葉酸補充劑。從懷孕前到懷孕三個月,建議所有婦女每天服用400微克葉酸以減少脊柱裂的風險。但是,如果您使用的是癲癇藥物,在同一時期,建議的劑量幾乎總是每天5 mg(毫克)。

莫洛說,如果丙戊酸確實是唯一有效的藥物,儘管實踐中可能會很困難,但醫生會盡量減少劑量。

他解釋說:“當然,另一種選擇是,如果她願意的話,如果她願意的話,女人也可以選擇離開。” “坦白地說,嬰兒很好地避免了癲癇發作,因此這對婦女本身來說是更大的風險。但是,如果在錯誤的時間,錯誤的地點發生癲癇發作,人們可能會死於癲癇發作。單次發作或持續超過半小時的發作會導致腦損傷甚至死亡。”

最後,Morrow建議,檢查您所在地區是否有神經病/產科聯合診所,並儘可能進行預約,因此神經科醫生可以與您的產科醫生一起監測整個懷孕期間的情況。

*名稱已更改以保護身份。

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